Prostatascreening kann Vorteile haben

KREBSFORSCHUNG UK Wissenschaftler haben gezeigt, dass das Screening auf Prostatakrebs mit Prostata-spezifischen Antigen (PSA) zu einer erheblichen Anzahl von Tumoren in einem früheren und besser behandelbaren Stadium diagnostiziert führen würde. Allerdings würde es nach einer heute im British Journal of Cancer veröffentlichten Studie wahrscheinlich Fälle von überdiagnostiziertem Prostatakrebs geben.

Die Forscher untersuchten 43.842 gesunde Männer, die im Rahmen der ProtecT ** -Studie PSA-Tests erhielten, um die Anzahl der Prostatakrebserkrankungen im fortgeschrittenen Stadium zu berechnen, die als Ergebnis der Tests aufgenommen wurden. Sie haben auch die Länge der Zeit ermittelt, während der Prostatatumoren keine Symptome erzeugen, sondern durch einen Screening-Test - die mittlere Aufenthaltsdauer (MST) - nachweisbar sind. Der MST-Test ist eine Methode zur Berechnung von "Überdiagnose" und wurde verwendet, um die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose von Prostatakrebs zu schätzen, die während der Lebenszeit des Patienten keine Symptome verursacht hätte, wenn kein Screening stattgefunden hätte.

Bei etwa 1.544 Männern im Alter von 50 bis 69 Jahren wurde im Rahmen des PSA-Tests Prostatakrebs diagnostiziert. Die Überdiagnose wurde in der Altersgruppe der 50- bis 59-Jährigen auf 1:10 geschätzt und in der Altersgruppe der 60- bis 69-Jährigen auf drei von zehn (31 Prozent) erhöht.

Nach einer Anpassung an die Überdiagnosen könnte der zweimalige PSA-Test jedoch immer noch zu einer Verringerung des Prostatakarzinoms im fortgeschrittenen Stadium von bis zu 54 Prozent führen.

Die Studienautorin, Dr. Nora Pashayan, eine britische Wissenschaftlerin von Cancer Research UK, sagte: "Unsere Ergebnisse weisen auf einen Nutzen des Screenings hin, um das Risiko von Prostatakrebs im fortgeschrittenen Stadium zu reduzieren. Allerdings ist dies durch Überdiagnosen begrenzt Berücksichtigung des potenziellen Nutzens und der Gefahren des Screenings. Ein wertvolles Ziel für die zukünftige Forschung wäre es, den Nutzen des Screenings in verschiedenen Altersstufen abzuschätzen. "

Prostatakrebs kann langsam wachsend oder aggressiv sein. Männer mit einer nicht-aggressiven Form können jahrelang keine Symptome entwickeln und brauchen nicht immer eine Behandlung, deren Nebenwirkungen signifikant sein können. Aber die Schwierigkeit ist, dass Ärzte bei der Diagnose nicht immer sagen können, welche Formen von Prostatakrebs aggressiv sind und welche langsam wachsen.

Leitender Autor Professor David Neal vom Cambridge Research Institute von Cancer Research UK sagte: "Überdiagnose ist ein echtes Problem. Es gibt derzeit keine Möglichkeit zu sagen, ob ein Prostatakrebs aggressiv oder passiv ist.

"Bis ein Test entwickelt wurde, um zwischen diesen zu unterscheiden, würden wir es vorziehen, Patienten zu behandeln, die keine Behandlung benötigen - weil es zu unnötigen Nebenwirkungen wie Impotenz und Inkontinenz führen kann. Es ist wichtig, dass Männer in ihren 50ern und 60ern fühlen können mit ihren Ärzten sprechen und gegebenenfalls einen PSA-Test anfordern. "

Im Vereinigten Königreich gibt es kein Programm zur Früherkennung von Prostatakrebs, aber es werden laufend Ad-hoc-Tests durchgeführt. Das Screening mit PSA alleine wird im Vereinigten Königreich noch nicht empfohlen, da noch keine eindeutigen Beweise dafür vorliegen, dass das Screening die Sterblichkeitsrate aufgrund der Erkrankung senkt.

Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern in Großbritannien - mehr als 34.000 Männer werden jedes Jahr diagnostiziert und 60 Prozent der Fälle werden bei Männern über 70 diagnostiziert. Rund 70 Prozent der neu diagnostizierten Prostatakrebspatienten leben länger als fünf Jahre.

Professor Peter Johnson, leitender Kliniker bei Cancer Research UK, sagte: "Wir müssen weiterhin nach Markern suchen, die uns sagen können, ob ein Prostatakrebs aggressiv ist oder nicht, sodass wir wissen, welche zu behandeln sind und welche am besten zu überwachen sind.

"Während eine kürzlich durchgeführte europäische Studie zeigt, dass PSA-Tests sehr früh Prostatakrebs erkennen und Todesfälle durch die Krankheit um bis zu 20 Prozent reduzieren können, war es selbst in großen Studien schwierig, die tatsächlichen Auswirkungen des PSA-Screenings nachzuweisen um die Ergebnisse mit längeren Follow-up zu überwachen.

"Wir wissen immer noch nicht, wie man sich am besten für eine frühe Krankheit behandeln lässt, und es ist wichtig, dass wir so schnell wie möglich durch Forschungsergebnisse, die von Cancer Research UK und anderen finanziert werden, Antworten darauf finden.

"Das Wichtigste ist, dass Männer, die denken, dass sie Symptome wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, so schnell wie möglich ihren Hausarzt kontaktieren sollten, um Krebs auszuschließen."

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