Audit zeigt Verbesserung der Darmkrebs-Chirurgie Pflege, aber L├╝cken bleiben

In England und Wales wurden Verbesserungen bei der Behandlung von Darmkrebspatienten erzielt, obwohl noch mehr getan werden muss, wenn nationale Empfehlungen erfüllt werden sollen.

Der letzte Jahresbericht des National Bowel Cancer Audit - der die Behandlung von 41.000 Patienten in England und Wales zwischen April 2006 und Juli 2008 analysiert hat - hat ergeben, dass die postoperative Mortalität von etwa sieben Prozent der Patienten im Jahr 2001 auf 4,5 Prozent gesunken ist Cent.

Paul Finan, beratender Koloproktologe und klinischer Leiter des National Bowel Cancer Audit, sagte: "Dieser Bericht zeigt, dass die Aussichten für Darmkrebspatienten nie besser waren und der Versorgungsstandard sich in die richtige Richtung bewegt.

"Aber es gibt auch Hinweise darauf, wo wir schneller zu den besten Standards kommen und in Zukunft mehr Leben retten müssen."

Das Nationale Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (NICE) empfiehlt, dass alle Patienten von einem multidisziplinären Team, einschließlich Radiologen, Pathologen, Anästhesisten und Chirurgen, über ihren Fall beraten werden, anstatt dass ein einzelner Arzt Entscheidungen über den besten Behandlungsverlauf trifft.

Im letzten Audit zeigen die Zahlen, dass 84 Prozent der Fälle 2007/08 von einem multidisziplinären Team diskutiert wurden - von 80 Prozent in den Jahren 2006-07, aber immer noch unter dem 100-Prozent-Ziel.

Spezialisierte Pflege wird immer häufiger, wobei mehr als die Hälfte der Patienten von einer spezialisierten Darmkrebskrankenschwester in den Jahren 2007-08 beraten und unterstützt wird, verglichen mit 41 Prozent in den Jahren 2006-07.

Die tatsächliche Zahl kann höher sein als gemeldet, da das Audit feststellt, dass die Dateneingabe für diese Maßnahme mangelhaft war.

Auch dieses Mal empfiehlt NICE, dass alle Patienten Zugang zu diesem Niveau an Pflegeexpertise haben sollten, was darauf hindeutet, dass noch Fortschritte gemacht werden müssen.

Der Zugang zu fortgeschrittenen diagnostischen Bildgebungsverfahren wie der Magnetresonanz hat sich verbessert (von 41 auf 51 Prozent), ebenso wie der Zugang zu Computertomographie-Scans (von 55 auf 61 Prozent).

Aber bei einem Viertel der Patienten wird das Stadium ihrer Erkrankung nicht erfasst, was bedeutet, dass sie möglicherweise nicht die bestmögliche Wahl der Behandlung erhalten.

Das Audit zeigte auch große Unterschiede in der Art und Weise, in der verschiedene Krebs-Netzwerke Darmkrebs behandeln, wieder Raum für Verbesserungen.

Herr Finan kommentierte: "Jeder Patient sollte seinen Fall und seine Behandlungen von einem vollständigen Expertenteam besprechen lassen und von der Beratung und Unterstützung einer spezialisierten Krankenschwester profitieren.

"Es gibt jetzt viele verschiedene Ansätze zur Behandlung dieser Krankheit und die Auswahl der besten für jeden Patienten erfordert universellen Zugang zu diagnostischen Scanning, so dass das Stadium der Krankheit beurteilt werden kann und die am besten informierten Entscheidungen getroffen werden können."

Tim Straughan, Hauptgeschäftsführer des NHS Information Centre, begrüßte eine verbesserte Teilnahme an der Prüfung, räumte jedoch ein, dass die Daten noch unvollständig sind.

"Trusts und Krebsnetzwerke fallen in diesem Bericht in einigen Bereichen unter die nationalen Leitlinien, was in Wirklichkeit eher auf eine unzureichende Datenvollständigkeit als auf eine unzureichende Pflege zurückzuführen sein könnte", betonte er.

"Es ist wichtig, dass sich die Einreichungen verbessern, um ein klares Bild von der Behandlungsqualität von Darmkrebspatienten zu vermitteln."

Sarah Woolnough, Leiterin der Policy von Cancer Research UK, sagte: "Das nationale Darmkrebs-Audit ist sehr hilfreich, obwohl wir in Zukunft bessere Daten benötigen, um die Ergebnisse aussagekräftiger zu machen. Obwohl Fortschritte gemacht werden, müssen wir es noch schneller machen in Schlüsselbereichen.

"Cancer Research UK ist der Meinung, dass alle Patienten Folgendes haben sollten: Ihr Fall wird von einem multidisziplinären Team, Unterstützung und Beratung durch eine spezialisierte Krankenschwester besprochen und das Stadium ihrer Erkrankung aufgezeichnet.

"Wir müssen auch mehr über die Unterschiede zwischen den Trusts bei der Behandlung von Darmkrebspatienten wissen. Ein Teil der Unterschiede ist wahrscheinlich auf unterschiedliche Datenberichterstattung zurückzuführen, aber wir möchten sicherstellen, dass alle Trusts Patienten mit Darmkrebs die bestmögliche Behandlung bieten Pflege."

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