"Stage Set" für große Studien, um Leukämie und Lymphom-Spender-Pool zu erweitern

Zwei neue klinische Studien in den USA legen nahe, dass mehr Patienten mit Leukämie und Lymphomen von Knochenmarktransplantationen profitieren könnten, wenn ein halbwegs übereinstimmendes Knochenmark oder nicht verwandtes Nabelschnurblut verwendet würde.

Das Gewebe eines Spenders muss normalerweise vollständig mit dem Gewebe des Empfängers übereinstimmen, damit eine Transplantation durchgeführt werden kann.

Dies bedeutet, dass viele Patienten, die eine Transplantation benötigen, keinen geeigneten Spender finden können.

Aber zwei neue Phase-II-Studien legen nahe, dass das Gewebe eines Spenders nicht vollständig mit dem des Empfängers übereinstimmen muss, damit ein Transplantat erfolgreich ist.

Mehr Forschung ist erforderlich, da es sich um relativ kleine Studien handelt, aber die Ergebnisse legen nahe, dass viel mehr Patienten, die diese Art von Transplantation benötigen, in Zukunft einen geeigneten Spender finden könnten.

In den letzten klinischen Studien haben Forscher des "Clinical Trials Network" für Blut- und Knochenmarktransplantationen in den USA die Lebensfähigkeit von 50 hälftigen oder haploidentischen Knochenmarktransplantaten und 50 nicht verwandten Nabelschnurbluttransplantaten bei Erwachsenen mit fortgeschrittener Leukämie oder Lymphomen getestet.

Sie fanden heraus, dass 54 Prozent der Empfänger von Nabelschnurbluttransplantaten nach einem Jahr noch am Leben waren und 46 Prozent keine Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit aufwiesen.

In der Zwischenzeit überlebten 64 Prozent der Patienten, die ein Knochenmark erhielten, das mindestens ein Jahr älter war, und 48 Prozent hatten keine Krankheitsprogression.

Laut den Forschern, deren Ergebnisse im Blood Journal veröffentlicht wurden, sind diese Überlebensraten ähnlich denen bei Patienten, die vollständig übereinstimmendes Spendergewebe erhalten.

Keiner der Teilnehmer entwickelte eine schwere Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD), die auftreten kann, wenn die Immunzellen des Spenders beginnen, das eigene gesunde Gewebe des Patienten anzugreifen.

Dies war besonders erwähnenswert, wenn man bedenkt, dass die Hälfte der an den Studien beteiligten Patienten 50 oder älter waren - ein wichtiger Risikofaktor für GVHD.

Dr. Ephraim Fuchs, Experte für Knochenmarktransplantationen und Professor für Onkologie am Johns Hopkins Kimmel Cancer Center in den USA, begrüßte die Ergebnisse.

Er wies darauf hin: "Vor zehn Jahren war es undenkbar, eine haploidentische Transplantation zu machen."

Die Forscher planen nun eine vierjährige klinische Studie mit 380 Patienten, die später in diesem Jahr oder Anfang 2012 beginnen soll.

Liz Woolf, Leiterin von CancerHelp UK, der Website für Patienteninformationen von Cancer Research UK, warnt vor festen Schlussfolgerungen aus dieser kleinen Studie: "Dies sind aufregende Neuigkeiten, wenn sich diese Ergebnisse in der geplanten größeren Studie widerspiegeln. Die Suche nach einem geeigneten Spender ist für viele eine große Hürde Menschen, die diese Art von Behandlung benötigen.

"Wir brauchen die randomisierte Studie, um sicherzustellen, dass dieser Ansatz nicht nach Transplantationskomplikationen wie Graft-versus-Host-Krankheit, die erheblich und sogar lebensbedrohlich sein kann."

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