Schl├╝ssiger Beweis, dass Tamoxifen Brustkrebs verhindern kann

Wissenschaftler von Cancer Research UK sagen nun, dass sie einen schlüssigen Beweis dafür haben, dass Tamoxifen Brustkrebs bei gesunden Frauen mit hohem Risiko verhindern kann.

Ein internationales Team um Professor Jack Cuzick, ein weltbekannter Wissenschaftler und leitender Wissenschaftler der Charity, führte eine umfassende Überprüfung der Erfolgsgeschichte des Medikaments in Präventionsstudien durch.

Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Lanzette1, zeigen, dass Medikament die Häufigkeit von Brustkrebs um 38 Prozent bei gesunden Frauen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit reduziert.

Forscher sagen, dass die nächste Herausforderung darin besteht, die Nebenwirkungen von Tamoxifen so gering wie möglich zu halten, damit es sein Potenzial als präventives Medikament an vorderster Front ausschöpfen kann.

Prof. Cuzick von der Cancer Research UK Epidemiologie, Abteilung für Mathematik und Statistik in London sagt: "In unserer Analyse haben wir alle verfügbaren Beweise aus Studien mit Tamoxifen zur Brustkrebsprävention kombiniert, an denen über 40.000 Frauen beteiligt sind. Das ist uns jetzt klar dass die Droge die Wahrscheinlichkeit der risikoreichen Frauen verringern kann, die die Krankheit entwickeln. "

Das Team, an dem Wissenschaftler aus Australien, Italien und Großbritannien beteiligt waren, kombinierte und analysierte die Ergebnisse von 14 Studien einschließlich Daten zur Brustkrebsvorsorge.

Sie untersuchten die Ergebnisse von vier von ihnen, darunter 28.000 Frauen, die die Rolle von Tamoxifen als vorbeugende Behandlung getestet. Sie schauten sich auch eines an, an dem 7.700 Frauen teilnahmen, die die Leistung des Medikaments Raloxifen testeten. Die Studien verglichen die Leistung beider mit einem Placebo.

In neun Studien wurden 15.000 Frauen, die einen Tumor von einer Brust entfernt hatten, mit Tamoxifen behandelt, um die Rückkehr von Krebs zu verhindern.

Die Forscher berechneten die Verringerung der Brustkrebs-Inzidenz und fanden heraus, dass sie in den Tamoxifen-Studien erheblich zurückging und in der Raloxifen-Studie fiel sie um 64 Prozent.

In den Studien mit Tamoxifen nach Entfernung eines initialen Tumors fanden Wissenschaftler heraus, dass die Anzahl neuer Krebserkrankungen in der Gegenbrust um 46 Prozent gesunken ist.

Tamoxifen konnte nur Brustkrebs verhindern, der Rezeptoren für das Hormon Östrogen trägt. Es gab keine Verringerung der Inzidenz für Frauen mit Östrogen-Rezeptor-negativen Brusttumoren.

Die Forscher berechneten auch das Risiko von Nebenwirkungen der Behandlungen und stellten fest, dass Frauen in allen Studien, die Tamoxifen oder Raloxifen einnahmen, ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnungsstörungen aufwiesen - mit einem mehr als doppelt so hohen Risiko für jedes Medikament.

Die Studie ergab auch, dass Frauen, die Tamoxifen einnahmen, ein zweifach erhöhtes Risiko hatten, Endometriumkarzinom zu entwickeln - ein viel seltener auftretender Krebs als Brustkrebs, der in der Gebärmutterschleimhaut auftritt. Aber der Versuch mit Raloxifen zeigte kein erhöhtes Krankheitsrisiko.

Prof. Cuzick sagt: "Die bisherigen Beweise zeigen deutlich, dass Tamoxifen das Risiko von durch das Hormon Östrogen stimulierten Brustkrebs verringern kann. Es ist jedoch entscheidend, dass wir alle Studien zu ihren Schlussfolgerungen ziehen und Wege finden, die Nebenwirkungen von Tamoxifen, bevor wir empfehlen können, dass Frauen mit hohem Risiko das Medikament einnehmen, um Brustkrebs zu verhindern. "

"Es kann möglich sein, die Nebenwirkungen von Tamoxifen durch die Verwendung einer niedrigeren Dosis oder die Zugabe von Aspirin niedriger Dosierung zu reduzieren. Eine sorgfältige Auswahl von Frauen, die bereits Risikofaktoren für Blutgerinnungsstörungen oder Endometriumkarzinom ausschließen, kann ebenfalls eine Möglichkeit zur Anwendung von Tamoxifen sein lebensfähiger. "

Er fügt hinzu: "Die frühen Daten zu Raloxifen sehen sehr vielversprechend aus - die Studie zeigt, dass das Medikament das Risiko für die Brust um 64% reduzieren kann und weniger Nebenwirkungen als Tamoxifen verursacht. Wir werden auf die Ergebnisse seines direkten Vergleichs mit Tamoxifen warten." in der amerikanischen STAR-Studie mit großem Interesse. "

"Die zukünftigen Herausforderungen für die Präventionsforschung bestehen darin, Wege zu finden, die Nebenwirkungen von Tamoxifen zu reduzieren und neue Wirkstoffe wie Aromatasehemmer zu untersuchen." Ein solches Medikament, Anastrozol, verhinderte 70 Prozent der neuen Tumore in der gegenüberliegenden Brust, wenn es als Behandlung eingesetzt wurde für postmenopausale Frauen mit Brustkrebs. "

Sir Paul Nurse, Chief Executive von Cancer Research UK, sagt: "Es sieht für uns jetzt klar aus, dass Tamoxifen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Brustkrebs spielt. Aber es ist wichtig, dass wir die Langzeitwirkung von Tamoxifen in Präventionsstudien weiterhin überwachen und identifizieren jene Frauen, bei denen der Nutzen der Droge die Risiken überwiegt. "

Er fügt hinzu: "Die Ergebnisse der Raloxifen-Studie sind sehr interessant, aber wir brauchen weitere Beweise für die Wirksamkeit dieser Droge und Anastrozol bei der Brustkrebsvorsorge."

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