Fortschritte bei Prostata- und Kinderkrebs

Wir diskutieren, wie das Immunsystem als Frühwarnalarm, schlafende Zellen, Fortschritte bei Prostatakrebs und Kinderkrebsversuche fungieren kann.

Abschrift

Kat Arney: Dies ist der Cancer Research UK Podcast für Dezember 2013. In diesem Monat diskutieren wir, wie das Immunsystem als Frühwarnalarm, schlafende Zellen, Fortschritte bei Prostatakrebs Kinderkrebs-Studien fungieren kann. Und wir haben die Helden und Nullen dieses Monats.

Hallo und herzlich willkommen. Ich bin Kat Arney, und mit mir die neuesten Nachrichten zu diskutieren, ist Nell Barrie, Senior Science Communications Manager bei Cancer Research UK. Was ist die erste Geschichte, die du für uns hast?

Nell: Das ist eine wirklich interessante Geschichte, die sich mit dem Immunsystem und der Krebs befasst, was immer ein faszinierender Bereich ist, und es wird von einigen unserer Wissenschaftler in Leeds und am Institut für Krebsforschung in London in Nature Medicine gemacht. Was sie gefunden haben ist, dass wenn Krebs in Remission geht, von außen scheint es, dass es keinen Krebs mehr gibt, du kannst es nicht entdecken, aber tatsächlich gibt es kleine Gruppen von Krebszellen, die sich im Körper verstecken können, und sie können schlummern, bis sie in der Lage sind, wieder zu wachsen und den Krebs rückfällig zu machen.

Kat: Das sind also Krebserkrankungen, die zurückkommen, nachdem sie scheinbar erfolgreich behandelt wurden?

Nell: Genau. Interessant ist, dass wir tatsächlich vorhersagen können, wann das passieren könnte, weil wir sehen können, dass das Immunsystem auf diese Krebszellen reagiert.

Kat: Weil das wirklich nützlich wäre - im Moment musst du nur warten, bis der Krebs auf einem Scan entdeckt werden kann oder groß genug ist, dass jemand einen neuen Knoten fühlen kann. Wie haben sie das herausgefunden?

Nell: Was sie sehen, ist die Art und Weise, wie sich die Krebszellen im Laufe der Zeit verändern, und die Idee bei dieser Forschung ist, dass sie dort im Körper sitzen, sie entwickeln sich allmählich weiter, um die Gebühr von der Immunsystem, das sie unter Kontrolle gehalten hat, und das ist die Veränderung, die Sie sehen, wenn das Immunsystem wieder zu reagieren beginnt.

Kat: Wie haben sie das gemacht? Haben sie das bei Patienten gemacht oder ist es etwas, das sie gerade im Labor gemacht haben?

Nell: Bis jetzt ist das nur bei Mäusen, und offensichtlich können Mäuse ein sehr nützliches Modell für diese Art von Arbeit sein, aber wir wissen nicht, ob dies beim Menschen noch repliziert ist, und wir müssen viel mehr Nachforschungen anstellen Finde heraus, ob dies etwas ist, das helfen könnte, ein frühes Wiederauftreten von Krebs bei Patienten zu erkennen. Aber es sieht wirklich interessant aus, und es könnte möglicherweise ein wirklich nützlicher Weg sein, um Krebserkrankungen ein wenig früher zu erkennen, wenn sie anfangen, zurück zu kommen.

Kat: Und eines der Dinge, die ich von dieser Forschung als interessant empfand, ist, dass es vielleicht eine Veränderung in der Art und Weise geben könnte, wie wir Krebserkrankungen behandeln, die zurückkommen könnten. Sie sprechen davon, dass man sie vielleicht mit dem Immunsystem "aufwecken" und sie dann behandeln könnte, bevor sie wirklich gefährlich geworden sind. Und das ist ein Ansatz, der bereits bei einigen Krebsarten angewendet wird.

Nell: Absolut. Und auf den ersten Blick klingt es ein wenig gruselig, sagen wir werden den Krebs aufwecken, aber der Gedanke dahinter ist, dass, wenn Sie das in diesem frühen Stadium tun, der Krebs für Behandlungen, die Sie verwenden könnten, anfälliger ist um diese neuen Zellen loszuwerden. Der Krebs hat also noch nicht seine volle Stärke erreicht und es könnte eine viel bessere Zeit sein, ihn zu behandeln. Das machen wir beispielsweise schon bei Schilddrüsenkrebs. Die Patienten erhalten ein Hormon, das die Schilddrüse stimuliert, und das kann verborgene Krebszellen enthüllen, so dass sie mehr behandelt werden können, bevor der Krebs stärker zurückkommt.

Kat: Aber das Entscheidende ist, dass es eine wirklich effektive Strahlentherapie für Schilddrüsenkrebs gibt. Wenn du also einen Krebs-Krebs aufweckst, musst du wirklich wissen, dass du ihn wieder runterschlagen kannst, denke ich.

Nell: Ja, absolut. Und deshalb brauchen wir mehr Forschung - wir müssen wissen, dass, wenn wir diese Aufwachmethode anwenden, wir Behandlungen haben, die den Krebs wirklich auf den Kopf bringen, wenn Sie das einmal getan haben. Aber es ist ein sehr interessanter Weg, um zu sehen, wie das Immunsystem und Krebs zusammen arbeiten, wie sie interagieren, weil wir wissen, dass dort eine Menge komplizierter Dinge vor sich gehen. Mehr darüber zu erfahren, wird für die Zukunft wirklich nützlich sein.

Kat: Und eine andere Geschichte über das Wachwerden von Zellen war eine Untersuchung, die ich von unseren Wissenschaftlern am Beatson Institute in Glasgow gesehen habe - sie haben dies in Nature Cell Biology veröffentlicht. Was sie gemacht haben, ist "schlafende" Zellen zu betrachten, diese Zellen werden seneszente Zellen genannt, und diese Zellen sind Zellen, die, wenn sie altern, im Grunde stillgelegt werden und schlafen gehen. Sie hören auf, sich zu vermehren, und das ist ein sehr wichtiger Weg, Krebs zu umgehen, denn wenn sich Ihre Zellen nicht mehr vermehren können, können sie offensichtlich kein Tumor werden. Und sie haben einige der genetischen Veränderungen in diesen Zellen sehr detailliert studiert, aber nicht auf der Ebene der Gene, die fehlerhaft sind, sondern auf der Ebene dieser molekularen "Tags", die die Gene an- und ausschalten. Was hast du von dieser Geschichte bekommen, Nell?

Nell: Nun, ich denke, das ist wirklich interessant, weil wir Krebs als eine Krankheit betrachten, die Menschen bekommen, wenn sie älter sind, aber wie einer der Forscher betont, wissen wir eigentlich nicht viel darüber, warum das so ist. Wir haben viele Ideen über Zellen, die im Laufe der Zeit Mutationen entwickeln, aber, wie Sie sagen, dies ist eine etwas andere Ebene der genetischen Veränderung, die sie betrachten. Es sind Zellen, die alt geworden sind, sie sollten sich ausschalten, aber in einigen Fällen können sie diesen Prozess sogar umgehen. Und weil sie diesen Alterungsprozess durchlaufen haben, haben sie verschiedene Tags innerhalb der Zelle, die die Funktionsweise der Gene verändern.Und das könnte bedeuten, dass diese älteren Zellen später Krebs entwickeln könnten.

Kat: Es war wirklich faszinierend, dass die Veränderungen, die in diesen Zellen stattgefunden haben, sie fast zu Krebszellen werden lassen. Normalerweise würden sie einschlafen, aber wenn das aus irgendeinem Grund umgangen wird und sie wieder anschalten - ich denke, eines der Worte, um es zu beschreiben, war wie eine Zeitbombe, dass diese Zellen fast bereit waren, Krebszellen zu werden. Meistens tun sie das nicht, manchmal können sie es auch. Dies war sehr frühe Forschung, die getan wurde, aber sie fanden, dass alternde Zellen Krebszellen sehr ähnlich sind in Bezug auf diese Schalter, diese molekularen Tags. Es sagt uns also viel darüber, wie unsere Zellen altern? Warum ist Krebs ein größeres Risiko für ältere Menschen mit älteren Zellen?

Nell: Absolut, und die Forscher waren offensichtlich sehr fasziniert von dieser Signatur, die sie in den älteren Zellen sehen konnten, die wirklich das widerspiegelten, was man in Krebszellen sieht. Es war wirklich faszinierend zu sehen, dass es so nah und so ähnlich war. Ich denke, es geht darum, genau zu verstehen, was in diesen Zellen schief läuft, was in Krebszellen schief gelaufen ist. Gibt es Gemeinsamkeiten, die wir nutzen könnten, um neue Wege zu finden, diese Krankheit zu behandeln? Ort.

Kat: Und zu verstehen, warum das Krebsrisiko bei den meisten Menschen so mit dem Älterwerden zusammenhängt - ich denke, das ist immer noch ein großes Geheimnis, über das wir nicht viel wissen. Und schließlich haben wir ein kleines Update über das Francis Crick Institute, das, als Sie es das letzte Mal sahen, ein riesiges Loch in der Nähe von King's Cross war. Was ist der Crick, Nell?

Nell: Also ist das Crick ein wirklich brillantes neues Forschungsinstitut, das wir in der Nähe von King's Cross bauen. Die Idee ist, dass es dort Forscher geben wird, die viele verschiedene Arten der medizinischen Forschung abdecken. Nicht nur Krebs, sie betrachten Infektionskrankheiten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Vision ist, dass Sie all diese erstaunlichen Köpfe im Gebäude haben werden, die in ziemlich ähnlichen Bereichen arbeiten, obwohl sie auf verschiedenen Krankheiten leiden, und hoffentlich werden sie zu wirklich fruchtbaren Kollaborationen kommen, wenn alle an einem Ort sind.

Kat: Ich denke, eines der großen Dinge am Crick ist, dass es sehr disziplinübergreifend ist. Es geht also nicht nur um Biologen in einem Gebäude, sondern auch um Biologen und Chemiker, Mathematiker und Physiker. Einer der Leute, die tatsächlich im Vorstand der Create the Change-Kampagne sind, die Geld sammelt, um das neue Crick Institute zu bauen, ist ein Bursche namens Mike Lynch. Er ist ein Technologie-Pionier, und unser Reporter Simon Shears traf ihn bei einem kürzlichen Frühstückstreffen, um mehr über einige der Pläne für das neue Institut zu erfahren.

Mike: Nun, wir machen heute ein kleines Frühstück über Innovation. Eines der Themen für heute wird sein, wie wichtig Crossover für Innovation ist. So denken zum Beispiel in der Krebsforschung Menschen über wissenschaftliche Reagenzgläser und 'nasse Dinge' nach, aber einer der wichtigsten Bereiche, der in diesem Bereich auftaucht, ist die fortschrittliche Mathematik, um alle erzeugten Daten zu verstehen.

Und darum werden wir heute sprechen - ein bisschen Crossover und einige der Arbeiten erklären. Und zum Beispiel das Crick Institute, eines der wundervollen Dinge ist, dass wir im gleichen Gebäude Gruppen von Menschen mit diesen unterschiedlichen Hintergründen haben, die es dir ermöglichen, dich zu vereinen, um zu lernen, wie man mit Krebs umgeht.

Simon: Wer ist heute hier? Wer macht das Publikum aus?

Mike: Was wir heute haben, ist ein großer Querschnitt von Menschen, die einen Grund haben wollen, etwas über die Arbeit am Crick Institute zu erfahren und diese Arbeit hoffentlich zu unterstützen. Und sie reichen von Menschen, die in der Stadt arbeiten, bis hin zu Leuten aus der Medienwelt. Nun, was wir hier haben, fürchte ich, ist ein ziemlich regnerischer, grauer Morgen in London, aber hoffentlich können wir es aufleuchten und wirklich einen Weg in die Zukunft weisen.

Simon: Und schließlich, was mit "Create the Change" und dem Francis Crick Institute zu tun hat, was bedeutet das für dich?

Mike: Nun, ich denke wir sind in einer sehr wichtigen Zeit. Die Schwierigkeit ist, dass Krebs eine unglaublich komplexe Krankheit ist. Eine Krebszelle kämpft genau wie unsere eigenen Zellen um das Leben. Und was passiert ist, ist, dass wir im Laufe der Jahre die Komplexität davon wirklich gelernt haben und wir hatten einen guten Effekt vorwärts zu bewegen und Heilmittel zu finden.

Was jetzt passiert, ist besonders mit der neuen Wissenschaft der Genetik und der Fähigkeit, Informationen innerhalb eines Krebses zu sequenzieren, wir eröffnen einen völlig neuen Ansatz, um Krebsforschung zu betreiben und Ergebnisse zu erzielen.

Kat: Das war Mike Lynch im Gespräch mit Simon Shears. Alles scheint also nach unserem Plan zu laufen?

Nell: Absolut. Es ist erstaunlich, welche Fortschritte gemacht wurden. Wie du schon sagtest, als ich es am Anfang sah, war es ein großes beeindruckendes Loch im Boden, aber dort war noch kein Gebäude. Und ich bin vor ein paar Wochen tatsächlich in den Bus gegangen und es sieht aus wie das echte Gebäude. Es ist wirklich aufregend und jeder freut sich darauf, wenn sich das öffnet, und wir können hineinsehen, alle Forscher dort hineinholen und die Forschung tatsächlich durchführen lassen.

Kat: Daumen drücken, das wird ab 2015 passieren. Vielen Dank Nell, das ist Nell Barrie.

Nell: Danke.

Kat: In den Nachrichten gab es in den letzten Monaten eine Menge über Prostatakrebs, und in den letzten Jahren gab es einige wichtige Durchbrüche, darunter das Medikament Abirateron, auch Zytiga genannt, an dem unsere Wissenschaftler mitarbeiteten.

Um herauszufinden, wo wir derzeit im Kampf gegen Prostatakrebs stehen, wie sich die Dinge in den letzten Jahren verbessert haben und die wichtigsten Herausforderungen für die Zukunft, sprach unser Reporter Alan Worsley mit Professor Nick James, unserem Prostatakrebs-Experten an der Universität von Birmingham.

Nick: Es ist eine sehr aufregende Zeit. Für Männer mit fortgeschrittener Erkrankung sehen wir eine enorme Verbesserung der Prognose, weil in den letzten zehn Jahren eine Reihe sehr wichtiger neuer Medikamente zugelassen wurde, und in meinen Kliniken sehen wir große Verbesserungen im Überleben bei Patienten mit unheilbaren Krankheiten.

Am anderen Ende des Spektrums haben wir ein zunehmendes Verständnis, dass nicht jeder, der mit Prostatakrebs diagnostiziert wird, notwendigerweise behandelt werden muss - sie müssen überwacht werden, aber sie müssen nicht behandelt werden. Und ich denke, wir werden eine wachsende Rolle der Bildgebung - insbesondere der multiparametrischen MRT - sehen, um zu versuchen, diejenigen, die eine Behandlung mit einer frühen Erkrankung benötigen, von denjenigen zu stratifizieren, die keine Behandlung benötigen.

Und es gibt alle möglichen aufregenden Daten aus der Genetik von Prostatakrebs, die meiner Meinung nach auch dazu beitragen werden, Menschen in diejenigen zu stratifizieren, die wahrscheinlich an Prostatakrebs erkranken werden und daher von Vorsorgeuntersuchungen profitieren können, die wirklich sehr unwahrscheinlich sind. und wen du vielleicht gar nicht sehen willst. Ich denke nicht, dass wir im Moment mit dem Stand der Dinge beim PSA-Test screenen sollten.

Am anderen Ende des Spektrums sterben 10.000 Männer pro Jahr ungefähr an Prostatakrebs in Großbritannien und vor zehn Jahren hatten wir so gut wie keine Behandlungen für sie, nachdem die Standardhormontherapie - die die Hauptstütze der Erstlinientherapie ist - gescheitert ist. Und es gab eine Explosion des Verständnisses dafür, was passiert, wenn Patienten auf eine Hormontherapie zurückfallen, und auf der anderen Seite, neue Behandlungen, die die Ergebnisse sowohl das Überleben als auch den palliativen Nutzen wirklich verbessern, in einem.

Alan: Wenn du also sagst, dass wir neue Behandlungen haben, ist das alles ziemlich neu?

Nick: Die erste große Veränderung war die Lizenzierung von Docetaxel im Jahr 2004, also ist das offensichtlich ein Chemotherapeutikum und das war ein wirklich wichtiger Paradigmenwechsel, da es das erste Mal war, dass eine Behandlung das Überleben bei rezidiviertem Prostatakrebs verlängert hat. und auch um palliative Vorteile zu erzeugen, was bei Patienten mit Chemotherapie immer ein bisschen ein Oxymoron ist. Aber zweifellos wurden Patienten mit Dingen wie Schmerzen besser in der Behandlung, und so hatten Sie einen palliativen Nutzen, um die Nebenwirkungen der Behandlung auszugleichen, die eigentlich ziemlich bescheiden sind.

Es gibt auch viel Interesse darüber, warum Patienten so gut auf Hormontherapie ansprechen? Weit über 90 Prozent der Patienten sprechen auf Androgenentzug an, aber dann kommt es zu einem Rückfall, je nachdem, wie viele Krankheiten sie überhaupt hatten. Früher dachte man, dass diese Patienten "hormonunabhängig" oder androgenunabhängig seien, aber tatsächlich stellt sich heraus, dass diese Tumoren zu einem großen Teil androgengesteuert bleiben, und sie umgehen das im Wesentlichen auf zwei Arten.

Eine besteht darin, dass sie beginnen, ihr eigenes Androgen in den Krebszellen zu bilden, und das zweite ist, dass sie den Androgenrezeptor mutieren, so dass er entweder durch niedrigere Konzentrationen von Androgen oder anderen Liganden, wie anderen Steroiden, stimuliert wird. Und wenn das einmal ausgearbeitet wurde, können Sie anfangen, Medikamente zu entwickeln, die darauf abzielen. So können Sie Androgensynthesehemmer herstellen, und Abirateron war das erste derartige Medikament, das im Jahr 2011 zugelassen wurde, oder Sie können bessere Wege für das Androgenrezeptor-Targeting herstellen.

Es gab schon Androgenrezeptor-Medikamente, aber nicht wirklich gute, ehrlich gesagt! So haben sich bessere Medikamente, die auf den mutierten Rezeptor in den androgenresistenten Zellen abzielen, als sehr effektiv erwiesen - daher ist Enzalutamid das erste Beispiel dafür. Zweifellos werden andere Beispiele für beide Klassen von Drogen sein. Das waren also wichtige neue Fortschritte.

Die interessante Frage, offensichtlich aus meiner Sicht als Akademiker, ist, dass, wenn Sie wissen, dass etwas funktioniert, Sie es besser nutzen können? Am Beispiel von Docetaxel und Abirateron haben wir eine Studie mit dem Namen STAMPEDE durchgeführt, bei der wir beide Medikamente anstelle eines Rezidivs als Erstlinientherapie zur Diagnose verwenden.

Es ist eine Studie, die wir auf eine etwas ungewöhnliche Art und Weise durchgeführt haben. Anstatt eine binäre Frage zu haben - eine Kontrolle gegen die neue Behandlung - gibt es eine Reihe von neuen Behandlungen, die wir alle gleichzeitig evaluieren möchten. Also hatten wir eine mehrarmige Studie, und wir bauten auch mehrere Stufen in die Studie ein. In Abständen schauen wir uns die Daten an und entscheiden, ob es überhaupt Auswirkungen auf die Zeit bis zum Ausfall gibt. Wenn die Zeit bis zum Scheitern verbessert wird, bleibt das Medikament in den Studien. Wenn es nicht verbessert oder nicht genug verbessert wird, geht das Medikament aus der Studie.

So begann STAMPEDE mit drei Medikamenten - Docetaxel, Zoledronsäure und Celecoxib. Celecoxib scheiterte an einer dieser Zwischenrunden des "Hochsprung" -Wettbewerbs, wenn Sie möchten, aber die anderen beiden Medikamente, Docetaxel und Zoledronsäure, bestanden die Zwischenstufen und blieben bis zur vollständigen Rekrutierung in der Studie, was sie früher taten in diesem Jahr. Wir haben also ungefähr zweitausend Patienten in jeder dieser Randomisationen, und wir sind derzeit in der Nachverfolgung und wir werden eine Antwort haben, ob die vorherige Verwendung dieser Medikamente das Überleben in etwa 18 Monaten verbessert.

In der Folge wurde Abirateron entwickelt, und es war klar, dass wir eine Lizenz bekommen würden, also dachten wir, "das ist eine Droge, die wir auch in die Studie einbringen wollen". Also, auch hier war der Prozess nicht unbedingt so konzipiert, aber wir haben erkannt, dass das Design uns erlauben würde, neue Waffen hinzuzufügen, beginnend mit den ursprünglichen.Also haben wir Abirateron als zusätzlichen Arm hinzugefügt und wir haben Vorschläge, um weitere neue Waffen für die Zukunft anderer Drogen hinzuzufügen, zum Beispiel Radium 223, das wir in Zukunft hinzufügen möchten.

Alan: Wo siehst du uns in zehn Jahren? Was denken Sie, wird der effektivste Fortschritt oder eine Veränderung sein, wie wir Prostatakrebs überwachen?

Nick: Ich denke, dass wir am frühen Ende des Spektrums bessere Werkzeuge haben werden, um Menschen molekular zu profilieren, ob sie ein signifikantes Prostatakarzinomrisiko haben oder nicht, und wir werden dann in der Lage sein, Screening auf das Hoch zu zielen Risikogruppen nur. Ich denke, das wird die Debatte darüber, ob man screenen soll oder nicht, verändern.

Ich denke, die andere Sache, die sich fest etablieren wird, ist eine viel bessere Bildgebung. Ich habe bereits die multi-parametrische MRT erwähnt, und Cholin-PET sieht auch sehr vielversprechend aus, um kleine Metastasen zu identifizieren. Ich denke, bessere Bildgebung und bessere Profilierung werden es uns ermöglichen, aggressivere Behandlungen besser auf Patienten mit einer höheren Risikoerkrankung auszurichten, bei denen wir derzeit nicht ganz sicher sind, wie wir sie diagnostizieren sollen. Und auch weniger Behandlung oder weniger Screening - oder gar kein Screening - für Patienten mit geringem Risiko.

Kat: Das war Professor Nick James im Gespräch mit Alan Worsley. Der Dezember ist traditionell der Monat der Krebserkrankungen im Vereinigten Königreich, zeitgleich mit der Einführung unserer jährlichen Little Star Awards in Partnerschaft mit TK Maxx, die den Mut krebskranker Kinder feiern.

Obwohl drei Viertel der krebskranken Kinder dank der Fortschritte in der Forschung geheilt werden, verglichen mit nur einem Viertel in den 1960er Jahren, sterben in Großbritannien jedes Jahr noch etwa 250 Kinder an Krebs.

Professor Pam Kearns leitet die Abteilung für klinische Studien von Cancer Research UK in Birmingham und leitet unser Team für Kinderkrebsstudien, das Kindern in ganz Großbritannien neue Behandlungsmethoden für Krebserkrankungen bietet. Alan Worsley traf sich mit ihr, um mehr darüber zu erfahren, wie sich das Bild für Kinder mit Krebs im Laufe der Jahre verändert hat und was noch getan werden muss, um junge Menschen zu retten.

Pam Kearns: In Birmingham veranstalten wir das Krebsforschungs-Team für Kinder. Ziel ist es, klinische Studien zu entwickeln, um die Behandlung von krebskranken Kindern zu verbessern. Wir wollen versuchen, uns von dieser Idee zu lösen, dass acht von zehn Kindern von Krebs geheilt werden - das ist der Durchschnitt. Es gibt einige Krebsfälle bei Kindern, die sehr schwer zu heilen sind - insbesondere einige Arten von Gehirntumoren und einige Arten von Leukämie, die sehr heilbar sind, aber mit vielen Nebenwirkungen verbunden sind.

Wir haben das nationale Portfolio klinischer Studien in Großbritannien vor drei Jahren übernommen und unser Ziel ist es, klinische Studien zu entwickeln, die die Behandlung von krebskranken Kindern schrittweise verbessern werden. Im Moment haben wir klinische Studien für zwei Drittel der Kinder geöffnet, bei denen überall im Land Krebs diagnostiziert wird. Sie können an einer dieser Prüfungen teilnehmen. In den letzten drei Jahren haben wir ein wachsendes Portfolio entwickelt und bis Ende 2014 werden wir eine klinische Studie eröffnen, bei der acht von zehn Kindern eine klinische Studie zur Diagnose erhalten.

Das außergewöhnlichste an Krebs bei Kindern ist, dass Familien bereit sind, an diesen Versuchen teilzunehmen. Die Mehrheit der Kinder wird in einer klinischen Studie rekrutiert, wenn sie ihnen zur Verfügung steht. Dies ermöglicht uns, schrittweise Fortschritte zu erzielen, die die Qualität und Wirksamkeit der Behandlung in der Zukunft steigern werden.

Aber das sind Drogen, die wir schon lange haben und was wir brauchen, sind neue und innovative Wege, um krebskranke Kinder zu behandeln. Der andere Teil des Portfolios sind neue, innovative Studien - kleine Studien -, die schwer behandelbare Krebsarten behandeln. Wir haben also ein Portfolio von Studien, die jetzt offen sind und sich entwickeln. Besonders für eine Krankheit namens Neuroblastom gibt es eine sehr aggressive Art von Neuroblastom, die mit den Medikamenten, die wir bereits haben, schwer zu behandeln ist. Wir haben nun drei Studien, die offen für diese Art von Krebs sind.

Alan Worsley: Es gibt also mehr und mehr Studien, die sich öffnen, um mehr Forschung zu geben, um diese Fragen schneller und auch raffinierter beantworten zu können. Was macht es so schwer, Krebs bei Kindern zu erforschen? Ist es grundlegend anders als Krebs bei Erwachsenen?

Pam: Absolut - wenn ein Kind Krebs bekommt, ist es nicht nur eine kleine Version der Krebsarten, die Erwachsene bekommen. Sie haben sehr kinderspezifische Krebsarten, die wir als embryonale Krebsarten bezeichnen. Diese entwickeln sich aus frühen Geweben, in denen ein Fehler in diesem Gewebe passiert ist, und sie entwickeln eine sehr spezifische Art von Krebs, die bei Erwachsenen nicht zu sehen ist.

Nun besteht die Schwierigkeit darin, dass sich die meisten Medikamente auf die Krebsarten konzentrieren, die Sie bei Erwachsenen bekommen, und wir verwenden diese Medikamente und übersetzen sie in Kinder. Was wir in Zukunft wirklich brauchen, ist, die Biologie von Krebserkrankungen im Kindesalter zu verstehen - und dafür gibt es eine Menge Forschung - und dieses Wissen zu nutzen und Medikamente speziell für die Biologie von Krebserkrankungen im Kindesalter zu entwickeln. Und wenn wir das einmal getan haben und Medikamente speziell auf Krebs im Kindesalter richten können, dann werden wir den Fortschritt machen, der diese Lücke schließen wird, denn acht von zehn Kindern werden hoffentlich näher an 100 Prozent geheilt.

Alan: Wir hatten Erfolge aufgrund der Verwendung von Erwachsenenbehandlungen für Kinder und lernten, wie diese Behandlungen am besten verfeinert werden können, aber was ist heute verfügbar? Welche Studien werden in naher Zukunft durchgeführt, die für Krebserkrankungen von Kindern innovativ sind?

Pam: Es gibt also eine Reihe von Versuchen, die wir von der Versuchseinheit durchführen, die diese Frage beantworten können. Eine ist eine Studie namens BEACON, die eine Studie für Neuroblastome ist.Es handelt sich also um eine Studie für Kinder, die alle herkömmlichen Behandlungen nicht bestanden haben - und wir suchen nach einer neuen Behandlungsmethode - und wir untersuchen ein bestimmtes Medikament namens Avastin (Bevacizumab), das für einige Arten von Erwachsenen zugelassen ist Krebs wurde aber bei dieser Art von Krebs im Kindesalter nicht getestet.

Wir wissen aus der Biologie des Neuroblastoms, dass die gezielte Blutversorgung mit dieser Art von Medikament im Labor so aussieht, als hätte es eine gute Wirkung, aber es wurde nicht in der Klinik getestet. Deshalb stellt diese Studie die Frage "Kann man Avastin sicher mit anderen Medikamenten kombinieren, um Neuroblastome zu behandeln, und wenn man es kombiniert, fügt es etwas zu den Medikamenten hinzu, die wir bereits haben?"

BEACON nennen wir eine randomisierte Phase-II-Studie, also gibt es vier Arme: Einige von ihnen fügen dieses neue Medikament, Bevacizumab, anderen Medikamenten hinzu, um zu sehen, ob wir eine bessere Wirkung, aber sicher erzielen können. Und dieser Versuch ist bereits in Großbritannien offen, geleitet von Professor Andy Pearson am Marsden, der mit unserer Einheit zusammenarbeitet. Wir haben bereits Patienten in Großbritannien rekrutiert, aber um eine schnelle Rekrutierung zu erhalten, können wir die Frage innerhalb von zwei Jahren beantworten. Wir werden die Studie an 26 Standorten in ganz Europa eröffnen.

Alan: Das ist ein bisschen ein Wendepunkt, in dem Sinne, dass wir die Grundlagen der Biologie kombinieren und lernen, wie Krebserkrankungen von Kindern funktionieren und diese nutzen, um neue Wege zur Bekämpfung dieser Krankheiten zu finden - wäre das fair zu sagen?

Pam: Das ist absolut richtig, und der Heilige Gral soll tatsächlich ähnliche zielgerichtete Therapien für alle Arten von Krebs im Kindesalter entwickeln. Im Moment, wie ich bereits sagte, ist Avastin nur für bestimmte Arten von Krebserkrankungen bei Erwachsenen, zum Beispiel Nierenkrebs, zugelassen. Aber wir möchten diese Medikamente früh in den Pipelines einnehmen. Während sie für Krebserkrankungen bei Erwachsenen entwickelt werden, betrachten wir sie bereits bei Krebs im Kindesalter und sehen, ob wir herausfinden können, welche bei Krebs im Kindesalter wirksam sind.

Und, wirklich wichtig, können wir einzigartige Medikamente speziell für Krebs im Kindesalter entwickeln, die nicht unbedingt wichtig für Krebserkrankungen bei Erwachsenen sind? Das ist eine wirklich große Herausforderung, weil es eine seltene Krankheit ist und wir uns wirklich auf die akademische Entwicklung konzentrieren müssen, um in spezifische Krebserkrankungen im Kindesalter und spezifische Krebswege im Kindesalter zu investieren.

Alan: Das Überleben der Kinder in den letzten 30 oder 40 Jahren hat sich also enorm erhöht, und in den letzten fünf bis zehn Jahren gab es eine Zunahme darin, genau zu wissen, was zu tun ist? Und was möchten Sie in den nächsten fünf bis zehn Jahren sehen?

Pam: Du hast recht, die letzten fünf bis zehn Jahre haben eine Menge Wissen über die Krebs-Biologie von Kindern gebracht - das ist absolut der Fall. Und was wir in den nächsten fünf bis zehn Jahren tun müssen, ist, dies in die Klinik zu übersetzen, Medikamente zu bekommen, die speziell auf Krebs im Kindesalter zugeschnitten sind, klinische Studien durchzuführen, um zu überprüfen, dass sie sicher sind und besser sind als Wir haben bereits - so dass wir Behandlungen haben, die nicht nur besser funktionieren, sondern auch weniger langfristige Nebenwirkungen haben. Wenn also Kinder als Überlebende von Krebs im Kindesalter aufwachsen, leiden sie nicht unter den Nebenwirkungen der Medikamente, die sie als Kinder hatten.

Kat: Das war Professor Pam Kearns.

Und schließlich ist es Zeit für unsere Helden und Nullen. Unsere Helden in diesem Monat sind all unsere kleinen Stars und ihre Familien, die angesichts von Krebs unglaublichen Mut bewiesen haben. Jeder kann ein krebskrankes Kind zu einem kleinen Stern ernennen, und jeder bekommt eine Trophäe und andere Leckerbissen. Sie können herausfinden, wie Sie einen Little Star auf unserer Website nominieren - suchen Sie einfach nach Little Star Awards oder folgen Sie dem Link im Podcast-Player.

Und unsere Null in diesem Monat stammt aus einem neuen Bericht, der untersucht, wie elektronische Zigaretten oder E-Zigaretten für Kinder vermarktet werden können. Forscher der Universität Stirling durchforsteten fast 1.000 E-Zigaretten-Marketing-Kampagnen des vergangenen Jahres und stellten fest, dass sie eine Reihe von Techniken einsetzten, die junge Menschen ansprechen könnten, darunter Prominente und Popstars, soziale Medien und Mobiltelefone Apps und Wettbewerbe. Eine Anzeige wurde sogar in einem iPad-Spiel entdeckt.

Wir sind nicht dagegen, dass E-Zigaretten an erwachsene Raucher vermarktet werden, und wir wollen sie sicherlich nicht verboten sehen, aber wir sind besorgt, dass E-Zigaretten für junge Leute als die neueste coole Sache gefördert werden. Es besteht auch die Befürchtung, dass Tabakunternehmen - die bereits stark in den E-Zigaretten-Markt eingekauft haben - E-Zigaretten nutzen werden, um Zugang zu Politikern und Politikern im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu erhalten und so Einfluss und Ansehen zu gewinnen.

Das ist alles für den Podcast im Dezember, wir sehen uns nächsten Monat wieder, um einen Blick auf die neuesten Krebsnachrichten zu werfen.

Wir möchten auch Ihre Fragen in unserem Podcast beantworten, also senden Sie sie bitte per E-Mail an podcast@cancer.org.uk, posten Sie sie auf unserer Facebook-Seite oder twittern Sie uns - das ist @CR_UK. Und wenn Sie dies auf Soundcloud hören, hinterlassen Sie uns bitte einen Kommentar mit Ihrem Feedback. Vielen Dank und Tschüss fürs Erste.

Schau das Video: Oncothermie - Eine komplement├Ąrmedizinische L├Âsung im Kampf gegen den Krebs

Lassen Sie Ihren Kommentar