Wie man die Prüfung durchführt

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Wie die Prüfung in der Praxis ablaufen wird, wie hoch der Zeitaufwand ist, wann der Erfassungszeitraum für die Prüfung gilt, wer aus der Praxis einbezogen werden kann und welche Unterstützung während und nach der Prüfung für die Verfahren zur Verfügung steht.

Sammeln der Daten

Wie lange dauert das Audit?

Die Erfassung von Daten bei einem einzelnen Patienten dauerte während der Pilotstudie etwa 15 Minuten. Dies hängt jedoch von der Komplexität des Patienten, der Navigation im klinischen System und der Verfügbarkeit des internen Supports ab, sodass die Zeit für die Dateneingabe bei einigen Patienten länger sein kann. Jeder Hausarzt kann etwa 8 Krebsdiagnosen erwarten, so dass sich die durchschnittliche Zeit für zwei Stunden pro Hausarzt ergibt, was jedoch variieren kann. Praktiken mit mehreren Hausärzten müssen etwa 8 Patienten pro Hausarzt in der Praxis berücksichtigen.

Muss ich planen, die ganze Arbeit auf einmal zu erledigen?

Die Datensammlung dauert mehrere Monate. Sie können Daten für alle Patienten auf einmal oder in mehreren Raten eingeben und einmalig einreichen.

Wer kann Informationen einreichen?

Es liegt an jeder Praxis, wie sie sich entscheiden, an der Prüfung teilzunehmen - ob alle Hausärzte ihre eigenen Patienten überprüfen, ob sie sich gegenseitig überprüfen, oder ob ein Hausarzt im Auftrag der anderen führt.

Hausärzte und Medizinstudenten können das Audit im Auftrag der Praxis abschließen. Der betreuende Hausarzt muss seine Arbeit überwachen und qualitätsgesichert sein, um eine genaue Datenextraktion zu gewährleisten und die Möglichkeiten des Lernens während und nach dem Audit zu maximieren. Jeder, der auf die Daten aus den Krebsregistern zugreift, muss die Anforderungen des Verifizierungsprozesses erfüllen.

Wenn eine Praxis die Datensammlung an einen nicht klinischen Kollegen delegieren möchte, muss sie sich davon überzeugen, dass die betreffende Person über gute Kenntnisse der medizinischen Terminologie verfügt und ausreichend geschult ist, um klinische Notizen zu überprüfen. Es gibt einige Bereiche des Audits, in denen wir festgelegt haben, dass nur ein Hausarzt darauf antworten kann (wenn ein klinisches Urteil erforderlich ist).

Wie werden die Praxen wissen, welche Patienten zu auditieren sind?

Wir fordern Praktiken zur Durchführung der Datenerhebung bei allen Patienten, die für die 2014 diagnostizierten Praxen registriert wurden, unabhängig von der möglichen Verwendung einer privaten diagnostischen Versorgung oder Behandlung und unabhängig von einer Überweisung oder einem diagnostischen Weg.

Nicht-Melanom-Hautkrebs und nicht-maligne Tumoren (ICD-10 C44) werden von der Patientenliste, die an Allgemeinmediziner zurückgegeben wird, ausgeschlossen.

In England und Wales werden Patienten durch das englische Register (NCRAS) bzw. Welsh-Register identifiziert und über ein Online-Portal der Allgemeinarztpraxis zur Verfügung gestellt. In Schottland werden die Patienten vom schottischen Register (NHS National Services Scotland) identifiziert und in die Praxis überführt.

Werden Screening-Patienten in das Audit einbezogen?

Patienten, deren Krebs durch das Krebsregister erfasst wird, als durch eines der nationalen Screening-Programme (Brust, Gebärmutterhalskrebs und Darm) entdeckt wurde, werden in Ihrer Liste der Patienten vorhanden sein, aber Sie müssen keine Grundversorgung Daten für diese Patienten vervollständigen.

Es kann eine kleine Anzahl von Fällen, hauptsächlich Darm und möglicherweise Gebärmutterhalskrebs geben, wo das Krebsregister keine Aufzeichnung des Krebses hat, der Schirm aufgedeckt wird. Wenn Sie dies wissen, bestreiten Sie bitte die Registrierungsdaten und sagen Sie, dass der Krebs durch Screening entdeckt wurde, und füllen Sie alle anderen Datenfelder als "nicht anwendbar" aus.

Wie lange müssen wir die Daten sammeln?

Die Verfahren haben mehrere Monate Zeit, um die Datensammlung zu vervollständigen:

  • England: September - Februar 2017
  • Schottland: Januar - Mai 2017
  • Wales: TBC

Kann ich die Datensammlung zu Hause auf meinem Arbeitslaptop machen oder muss das aus den Räumlichkeiten der Praxis gemacht werden?

Allgemeinmediziner benötigen Zugang zu ihrem klinischen System, um die Prüfung abzuschließen, und sie müssen ihre Anforderungen an die guten Praktiken im Bereich Information Governance erfüllen. Allgemeinmediziner in England und Wales müssen das Audit an einem Ort abschließen, der über eine sichere N3-Internetverbindung verfügt (die mit dem NHS-Internet hinter der NHS-Firewall verbunden ist), um die Datensicherheitsanforderungen von Public Health England zu erfüllen.

Wie wurde der Datenerhebungsprozess entwickelt?

Die Datenspezifikation wurde von der 2009/10 nationalen Prüfung der Krebsdiagnose in der Primärversorgung *, die bei Bedarf aktualisiert wurde, mitgeteilt. Darüber hinaus wurde ein Pilotprojekt zur Gestaltung der Datenerhebungsprozesse durchgeführt. Beim Erstellen des endgültigen Datenerfassungssystems wurden die Benutzertests abgeschlossen, um sicherzustellen, dass diese Datensammlung so einfach wie möglich ist.

* // www.rcgp.org.uk/policy/rcgp-policy-areas/national-audit-of-cancer

Welche Mindestanforderungen gelten für diese Prüfung?

Allgemeinmediziner in England und Wales, die an der Prüfung teilnehmen, benötigen Zugang zu ihrem eigenen klinischen System und können über eine N3-Internetverbindung (die mit dem NHS-Internet hinter der NHS-Firewall verbunden ist) auf das Datenerfassungsportal zugreifen.

Allgemeinmediziner und Praxispersonal müssen auf eine nhs.net- oder wales.nhs.uk-E-Mail zugreifen, um sich zu registrieren und die GP-Verifizierungsprozesse erfolgreich abzuschließen. Computer müssen über einen Internetbrowser von Internet Explorer 8 oder höher verfügen, um auf das Onlineportal zugreifen zu können.

In Schottland benötigen die am Audit teilnehmenden Ärzte Zugang zu ihrem eigenen klinischen System und Zugang zu ihrer eigenen nhs.net-E-Mail-Adresse.

Welche Daten werden aus der Primärversorgung gesammelt?

Wir suchen Informationen zu:

Patientencharakteristika; ethnische Zugehörigkeit, Kommunikationsschwierigkeiten, Wohnsituation, Sprachkompetenz, häuslicher Status und Co-Morbiditäten. Symptome, Testergebnisse und Untersuchungen geordnet.Datum der Überweisung, Art der Überweisung und Anzahl der Überweisungen. Vermeidbare Verzögerungen im Patientenweg. Ort und Datum der Erstpräsentation, Anzahl der Konsultationen, Sicherheitsnetz, das Datum, an dem ein Patient von einem Spezialisten gesehen wurde, und die Daten, von denen einem Patienten gesagt wurde, dass sie Krebs hatten.

Wie funktioniert die Online-Datensammlung?

In England und Wales werden die Daten über ein speziell konzipiertes Datenerhebungssystem (das NCDA-Portal) erhoben.

Dies ist ein kurzes Video des Online-Datenerfassungsportals, das zeigt, wie einfach es zu verwenden ist.

In Schottland werden Daten auf Excel-Tabellen gesammelt, die von ISD Scotland an die Praxis geschickt werden.

Wie registriert und beendet eine Praxis das Audit in England?

Englisch und walisische Praktiken können über diese Website oder über //nww.canceraudit.phe.nhs.uk registriert werden. In der ersten Instanz muss sich ein Allgemeinmediziner registrieren, damit er verifiziert werden kann, um die identifizierbaren Daten des Patienten zu schützen. Sobald sich der GP beim Portal angemeldet hat, kann der GP weitere Benutzer in der Praxis hinzufügen. Jedem anderen Benutzer werden seine eigenen Login-Daten zugesendet und es wird die gleiche Übungsliste der Patienten angezeigt.

Sobald ein Hausarzt die E-Mails, die er vom Portal erhält, registriert hat, führt er sie Schritt für Schritt durch, was sie tun müssen. Zuerst werden sie ihre E-Mail-Adresse bestätigen, ihnen wird dann mitgeteilt, dass ihre Details verifiziert werden und dass die Login-Daten in Kürze an sie gesendet werden.

Sobald sich der erste GP angemeldet hat, können andere Benutzer (andere Allgemeinmediziner, klinisches oder nichtklinisches Personal) innerhalb der Praxis hinzugefügt werden, die alle separate Anmeldedaten erhalten. Andere Benutzer können sich dann eigenständig anmelden, alle Patienten einsehen und die Auditdaten im Portal erfassen und eingeben.

Was tun, wenn Sie glauben, dass ein Patient keine Krebsdiagnose hat?

In England und Wales senden Sie bitte eine E-Mail an phe.clinicalaudit@nhs.net und geben Sie die NHS-Nummer des Patienten an.

In Schottland senden Sie bitte eine E-Mail an nss.isdncda@nhs.net und fügen die ISD-Referenznummer von oben in das Formular ein (nicht die CHI-Nummer).

Audit-Ausgaben

Wie kann ich meine klinische Praxis verbessern?

Durch die Durchführung des Audits können Praktiken ihre klinische Praxis und praxisbasierte Systeme und Prozesse reflektieren. Spezifische Einsichten können beinhalten:

  • Arten der Verzögerung
  • Wo Verzögerungen auftreten
  • Faktoren, die zu Mehrfachberatungen beitragen
  • Einfluss von Patientencharakteristika
  • Übersicht über die Präsentation von Symptomen nach Schlüsseltumoren zur Hervorhebung von Komplexitäten
  • Präsentieren der Symptome nach Ort der Präsentation
  • Identifizierung von guten Praktiken

Welches Feedbackniveau wird verfügbar sein?

In England werden Rückmeldungen auf Praxis- und CCG-Ebene (in CCGs, an denen ausreichende Praktiken teilnehmen) sowie auf nationaler Ebene verfügbar sein. In Schottland wird das Feedback sowohl auf der Ebene der Praxis und des Gesundheitsamtes als auch auf nationaler Ebene verfügbar sein. In Wales wird Feedback auf Übungsebene und als zusammenfassender Bericht verfügbar sein.
 

Welche Rückmeldung bekommen die Ärzte?

Mögliches Feedback von Fall zu Fall

In England und Wales zielt das Datenerfassungsportal darauf ab,

  • Patienten, die eine Notfall-Diagnose haben
  • Patienten, die weniger als 30 Tage nach ihrem Diagnosetermin verstarben
  • Patienten mit Screening-Krebs (und Altersgruppe), die in einem späten Stadium diagnostiziert wurden
  • Brustkrebs, weiblich, 50-70 Jahre alt
  • Darmkrebs im Alter von 60-74 Jahren in England, Wales und Nordirland, 50-74 Jahre alt in Schottland
  • Gebärmutterhalskrebs, weiblich, im Alter von 25-64 Jahren in England, Wales und Nordirland, 20-60 Jahre alt in Schottland
  • Patienten mit Krebserkrankungen, die keiner Hausarztuntersuchung unterzogen wurden, aber vor der Überweisung drei oder mehr Konsultationen hatten

Vergleich mit dem nationalen Durchschnitt

In England und Schottland wird der Durchschnitt der Praxis mit dem nationalen Durchschnitt verglichen und der Unterschied zum Durchschnitt gezeigt (ähnlich den GP-Profilen wird die Differenz als hoch / niedrig / nicht signifikant unterschiedlich angegeben).

  • Zeit von der Präsentation bis zur Diagnose
  • Anzahl der Vorab-Konsultationen mit GP
  • Die Anzahl der Primärbehandlungen machte Empfehlungen pro Patient vor der Diagnose
  • Die Anzahl der Primärversorgung führte Untersuchungen pro Patient vor der Diagnose
  • Welcher Anteil der Patienten wurde auf dem dringenden Überweisungsweg überwiesen?
  • Welcher Anteil von Patienten über 60 wurde auf dem dringenden Überweisungsweg überwiesen?
  • Bei welchem ​​Anteil der Patienten, bei denen Lungen-, Prostata- und Eierstockkrebs diagnostiziert wurde, wurde nach der Erstpräsentation und vor der Diagnose in der Primärversorgung ein Thoraxröntgen-, PSA- oder CA125-Spiegel gemessen

Welches Feedback bekommen CCGs in England?

Informationen zu ihrem Bereich

  • Wie viele Mitgliederpraktiken haben teilgenommen?
  • Welche Bevölkerungsgröße die Befunde umfassten

Vergleich mit dem nationalen Durchschnitt

Die Daten werden dann im Durchschnitt über die CCG an CCGs zurückgemeldet, um sie mit den nationalen Durchschnittswerten und vorgeschlagenen Standards zu vergleichen. Das Feedback wird nur an eine CCG gegeben, wenn eine angemessene Anzahl von Praktiken mit der erforderlichen Datenqualität teilnehmen. CCGs mit geringer Teilnehmerzahl werden dieses Feedback nicht erhalten.

  • Zeit von der Präsentation bis zur Diagnose
  • Anzahl der Konsultationen vor der Behandlung mit GP, aufgeschlüsselt nach Tumorarealen (Kombination seltener Krebsarten)
  • Die Anzahl der Primärbehandlungen machte Empfehlungen pro Patient vor der Diagnose, aufgeschlüsselt nach Tumorstandorten (kombinierte seltene Krebsarten)
  • Die Anzahl der primärmedizinischen Untersuchungen pro Patient vor der Diagnose, aufgeschlüsselt nach Tumorstandorten (Kombination seltener Krebsarten)
  • Bei welchem ​​Anteil der Patienten, bei denen Lungen-, Prostata- oder Ovarialkarzinom diagnostiziert wurde, wurde nach der Erstpräsentation und vor der Diagnose in der Primärversorgung ein Thoraxröntgen-, PSA- oder CA125-Wert (sofern zutreffend) gemessen.

Welches Feedback erhalten Health Boards in Schottland?

Informationen zu ihrem Bereich

  • Wie viele Mitgliederpraktiken haben teilgenommen?
  • Welche Bevölkerungsgröße die Befunde umfassten

Vergleich mit dem nationalen Durchschnitt

Die Daten werden dann an die Gesundheitsämter als Durchschnitt über die Gesundheitsbehörde übermittelt, um sie mit den nationalen Durchschnittswerten und empfohlenen Standards zu vergleichen. Das Feedback wird nur an einen Gesundheitsausschuss gegeben, wenn eine angemessene Anzahl von Praktiken mit der erforderlichen Datenqualität teilnehmen. Gesundheit Boards mit einer geringen Anzahl von teilnehmenden Praktiken erhalten dieses Feedback nicht.

  • Zeit von der Präsentation bis zur Diagnose
  • Anzahl der Konsultationen vor der Behandlung mit GP, aufgeschlüsselt nach Tumorarealen (Kombination seltener Krebsarten)
  • Die Anzahl der Primärbehandlungen machte Empfehlungen pro Patient vor der Diagnose, aufgeschlüsselt nach Tumorstandorten (kombinierte seltene Krebsarten)
  • Die Anzahl der primärmedizinischen Untersuchungen pro Patient vor der Diagnose, aufgeschlüsselt nach Tumorstandorten (Kombination seltener Krebsarten)
  • Bei welchem ​​Anteil der Patienten, bei denen Lungen-, Prostata- oder Ovarialkarzinom diagnostiziert wurde, wurde nach der Erstpräsentation und vor der Diagnose in der Primärversorgung ein Thoraxröntgen-, PSA- oder CA125-Wert (sofern zutreffend) gemessen

Woraus besteht die nationale Analyse?

Abschnitt 1: Datensatzcharakterisierung
1.1 Charakterisieren Sie gemeldete Meinungsverschiedenheiten zwischen den Registrierungsdaten und der medizinischen Grundversorgung
1.2 Für jedes Feld tabellarisch die Fraktion Datenelemente abgeschlossen; fehlt; und ungültig (falls relevant)
1.3 Vergleichen Sie die endgültige Tumor / Patienten-Kohorte mit der vollständigen Krebsregistrierungskohorte 2014
1.3.1 Variation nach Geschlecht; Alter ; Krebsart; Bühne; Überlebenszeit

Abschnitt 2: Intervalllänge und Konsultationen
2.1 Intervalllängen (Vorlage zur Überweisung; Verweis auf Fachbesuch; Gesamt) Variation von:
2.1.1 Geschlecht; Alter ; Krebsart; Bühne; Überlebenszeit;
2.1.2 Sprache; Kommunikation; Hausgebundener Status und andere Patientenfaktoren
2.1.3 Symptom
2.1.4 Untersuchungen
2.1.5 Referenztyp; mehrere Empfehlungen; Überweisungsspezialität

2.2 Konsultationen (Anzahl und Art der Konsultationen) von:
2.2.1 Geschlecht; Alter ; Krebsart; Bühne; Überlebenszeit
2.2.2 Sprache; Kommunikation; Hausgebundener Status und andere Patientenfaktoren
2.2.3 Symptom
2.2.4 Untersuchungen
2.2.5 Überweisungsart; mehrere Empfehlungen; Überweisungsspezialität

Abschnitt 3: Untersuchung vor der Überweisung
3.1 Charakterisierung von Untersuchungen einschließlich Variation durch:
3.1.1 Geschlecht; Alter ; Krebsart; Bühne; Überlebenszeit
3.1.2 Sprache; Kommunikation; Hausgebundener Status und andere Patientenfaktoren
3.1.3 Konsultationen
3.1.4 Symptom
3.1.5 Überweisungsart; mehrere Empfehlungen; Überweisungsspezialität

Abschnitt 4: Vergleich des Überweisungsweges
4.1 Kennzeichnen Sie den Verweistyp (einschließlich mehrerer Verweise und Spezialisierungen) durch:
4.1.1 Geschlecht; Alter ; Krebsart; Bühne; Überlebenszeit
4.1.2 Sprache; Kommunikation; Hausgebundener Status und andere Patientenfaktoren
4.1.3 Konsultationen
4.1.4 Symptom
4.1.5 Untersuchungen

4.2 Vergleichen Sie den Überweisungstyp, wie er von GP aufgezeichnet wurde, mit dem zentral erfassten und differenzieren Sie die Differenz nach:
4.2.1 Überweisungsart; mehrere Empfehlungen; Überweisungsspezialität
4.2.2 Geschlecht; Alter ; Krebsart; Bühne; Überlebenszeit
4.2.3 Sprache; Kommunikation; Hausgebundener Status und andere Patientenfaktoren
4.2.4 Konsultationen
4.2.5 Symptom
4.2.6 Untersuchungen

Patientenzustimmung und Informationssicherheit

Müssen wir die Erlaubnis der Patienten einholen?

In England nein - dies ist nicht erforderlich, da die Auditdaten gemäß Verordnung 2 der Gesundheitsdienstverordnung (Kontrolle der Patienteninformationen) 2002 * erhoben werden, die die Erfassung identifizierbarer Krebsdaten zum Zweck der Überwachung und Analyse von Gesundheit und Krankheit in dieser Bereich.

* Siehe zum Beispiel: //www.legislation.gov.uk/uksi/2002/1438/contents/made

In Schottland ist dies nicht erforderlich, da die Auditdaten bei der Übertragung aus den Praxen pseudo-anonymisiert werden. Das Datenschutzgesetz (Schedule 2 und 3) macht die Einwilligung zur identifizierbaren Datenverarbeitung nicht zwingend erforderlich.

Was sind die Informationsmanagement-Regelungen für das Audit?

In England erfolgt die Datenübermittlung gemäß der Verordnung 2 des Gesundheitsdienstes (Control of Patient Information) Regulations 2002 *, die die Erfassung identifizierbarer Krebsdaten zur Überwachung und Analyse von Gesundheit und Krankheit in diesem Bereich erlaubt.

Dies wird durch das Office of Data Release von Public Health England bestätigt und genehmigt. Um zufrieden zu sein, werden die Daten von den entsprechenden Personen abgerufen. Public Health England wird die GP-Verifizierungsprozesse abzeichnen.

* Siehe zum Beispiel: //www.legislation.gov.uk/uksi/2002/1438/contents/made

In Wales wird der Datentransfer im Rahmen bestehender Abkommen mit Public Health England erfolgen. Eine für dieses Projekt spezifische Vereinbarung über die gemeinsame Nutzung von Daten wird jedoch auch von Public Health Wales und Public Health England unterzeichnet.

In Schottland wurde die Datenübertragung vom Public Benefit and Privacy Panel für Gesundheit und Soziales (PBPP) genehmigt. Das PBPP umfasst die frühere Beratungsgruppe für den Gesundheitszustand des Gesundheitswesens (CHIAG), den Datenschutzbeirat des NHS National Services Scotland (PAC) und die nationalen Caldicott Guardians. Ihre Aufgabe ist es, eine Führungsstruktur im NHS Scotland zu sein, die delegierte Entscheidungen im Namen der Chief Executive Officers von NHS Scotland und des Registrar General bereitstellt.

Während des Audit-Designs wurden die Prinzipien der fairen Verarbeitung gemäß dem Datenschutzgesetz angewendet, und nur die minimale Menge an notwendigen Daten wird gesammelt. Die Daten können künftig für weitere Prüfungs- und Forschungszwecke genauso verwendet werden wie für die Krebsregistrierung erhobene Patientendaten. Für weitere Untersuchungen werden entsprechende Genehmigungen eingeholt.

Welche Zusicherung können Sie geben, dass die Prüfung nicht Gegenstand eines Antrags auf Informationsfreiheit ist, wenn eine Verzögerung durch den Arzt festgestellt wird?

Die Daten, die in der NCDA gesammelt werden, werden in das nationale Krebsregister eingegeben und gespeichert und die Patienten können nicht mit einem Hausarzt verbunden werden, sondern nur mit einer Praxis.

Es gibt allgemeine Grundsätze der Anonymität, die die Veröffentlichung unserer Datenanalysen beeinflussen und sicherstellen, dass kein einzelner Patient, Arzt oder eine Kombination aus Patient und Praxis identifizierbar ist. Der Zweck der klinischen Prüfung besteht darin, dass es sich um einen professionell geführten Qualitätsverbesserungsprozess und nicht um einen regulatorischen oder Leistungsmanagementprozess handelt, sodass die Praktiken in der Lage sind, ihre Leistung anhand festgelegter Kriterien und Standards zu reflektieren. Wir würden nichts mit dem CQC oder irgendeiner anderen Autorität erheben.

Wenn der Patient verstorben ist, ist das Datenschutzgesetz nicht relevant, und es kann keine Subjekt-Zugriffsanfrage für die Daten gestellt werden. Die Daten könnten jedoch unter FOI angefordert werden, und die übliche Ausnahme von Abschnitt 40 für persönliche Informationen würde für den Patienten nicht gelten. Abschnitt 40 kann immer noch für den Hausarzt gelten, wenn dies als eine Anfrage nach Informationen über sie gemeinsam mit dem Patienten beurteilt wurde. Wenn diese Daten auch als vertraulich und als Teil der Krankenakte des Patienten beurteilt wurden, scheint der Präzedenzfall [1] die Ausnahme 41 zu sein, und wir würden diese Daten nicht veröffentlichen. Es ist sehr schwierig, absolute Garantien zu geben, ohne den gesamten Fall zu verstehen, aber es wäre unwahrscheinlich, dass ein FOIA gewährt würde. Ungeachtet dessen wird Public Health England nicht als primärer Rekordhalter angesehen und ist sich daher möglicherweise nicht bewusst, dass der Patient nach seinem Tod Vertraulichkeit wünscht. Die Anfrage würde an die GP-Operation zurückverwiesen werden. Die Ausnahme wäre, wenn PHE angewiesen wurde, die Daten im Rahmen einer gerichtlichen Verfügung freizugeben.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Angehörigen eines Patienten ausreichend motiviert sind, die Möglichkeit einer medizinischen Fahrlässigkeit zu untersuchen, und dass sie eher die Unterlagen des Allgemeinmediziners über einen Anwalt anfordern.

Verweise

[1] ICO. Informationen über den Verstorbenen. 2013 v1.1

Werden Sie dem GMC eine Verspätung melden?

Abgesehen davon, dass wir gegen Grundsätze verstoßen, nach denen klinische Prüfungen durchgeführt werden, können wir aus den uns vorliegenden Daten keine Beurteilung der relativen Schwere einer Verzögerung vornehmen, so dass die Meldung von Einzelfällen an den GMC eine unrealistische Aussage wäre.

Wer wird diese Daten sehen?

In England und Wales ist Public Health England der Datenverantwortliche für dieses Audit (verantwortlich für die Daten). Eine kleine Anzahl von Mitarbeitern des Public England innerhalb des Nationalen Krebsregistrierungs- und -analysedienstes wird Zugang zu den Daten haben, um die Audit-Ergebnisse vorzubereiten. Practices erhalten Feedback zu ihren Daten.

In Schottland wird der NHS National Services Scotland für diese Prüfung verantwortlich sein (verantwortlich für die Daten). Eine kleine Anzahl von Mitarbeitern des NHS National Services Scotland innerhalb der Abteilung für Informationsdienste wird Zugang zu den Daten haben, um die Audit-Ergebnisse vorzubereiten. Sobald die pseudo-anonymisierten Daten nach England übertragen wurden, werden NHS National Services Scotland und Public Health England gemeinsame Datenverantwortliche und eine kleine Anzahl von Mitarbeitern des Public Health Englands innerhalb des Nationalen Krebsregistrierungs- und -analysedienstes wird Zugang zu den pseudo-anonymisierten Daten erhalten Daten zur Vorbereitung der Audit-Ausgaben.

Finanzielle Unterstützung für das Audit in England

Was war der Grund für die finanzielle Unterstützung der Prüfung im Januar?

Im Januar hat das Audit 573 Praktiken verifiziert und konnte Daten von über 26.000 Patienten sammeln. Nur ein Viertel dieser Praxen war tatsächlich damit beschäftigt, ihre Patientendaten zu vervollständigen (etwas mehr als 11.000). Während das individuelle Praxislernen für diese Praktiken möglich war, war es unwahrscheinlich, dass das nationale Bild / die Basislinie in der Lage ist, statistisch gültige Schlussfolgerungen zu ziehen, insbesondere für seltenere Krebserkrankungen. Vor diesem Hintergrund und als Lieferant des Audits fand NHS England finanzielle Unterstützung für verifizierte Praktiken, um alle Patienten zu vervollständigen und die Menge der verfügbaren Daten zu erhöhen, was die nationale Analyse viel aussagekräftiger macht.

Was waren die Einschluss- und Ausschlusskriterien für das Audit-Finanzierungssystem?

Praktiken wurden in das Schema aufgenommen, wenn sie:

  • Hatte das Audit bereits für 95% oder mehr ihrer Patienten abgeschlossen
  • Abschluss des Audits für 95% oder mehr ihrer Patienten zwischen dem 6. Januar und dem 17. Februar

Praktiken wurden von der Regelung ausgeschlossen, wenn sie

  • Wurden bereits von ihrer CCG finanziert (es sei denn, weniger als £ 10 pro Patient, in diesem Fall kann eine Aufzahlung über ihre CCG arrangiert werden)
  • Wurden bereits von ihrem SCN finanziert (es sei denn, weniger als £ 10 pro Patient, in diesem Fall kann eine Aufstockungszahlung über ihre CCG arrangiert werden)
  • Das Audit wurde für mindestens 95% der Patienten nicht abgeschlossen

Was passiert, wenn eine Praxis mehr als 95% ihrer Patienten nicht erreichen kann?

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum eine Praxis denken könnte, dass sie nicht in der Lage sind, alle Patienten in ihrer Liste zu überprüfen, und diese sind nachstehend aufgeführt. Die Praxis wird bezahlt, wenn sie mindestens 95% der Patienten auditiert haben. Die Tatsache, dass sie möglicherweise nicht alle Patienten auditieren konnten, wird berücksichtigt. Was die Praxis tun sollte / Die Ergebnisse sind unten:

Der Patient war zum Zeitpunkt der Diagnose nicht in der Praxis registriert

Die Praxis sollte den Knopf "Patienten, die nicht in der Praxis registriert sind" auf dem Portal verwenden, um diese Patienten zu markieren und sie von ihrer Liste zu streichen. Wenn Sie sie aus der Liste entfernen, werden sie im Nenner für die 95% -Berechnung nicht mehr verwendet.

Der Patient ist nicht mehr in der Praxis registriert

In diesen Fällen sollten die Patientennotizen weiterhin zugänglich sein und wir möchten, dass diese Patienten in das Audit einbezogen werden.

Der Patient ist verstorben und sie können nicht auf die Notizen zugreifen

Die Praxis sollte in der Lage sein, auf verstorbene Patientennotizen zuzugreifen, und wir möchten sehr, dass diese Patienten in das Audit einbezogen werden, da sie diejenigen mit sehr wertvollem Lernen sein können. Offensichtlich kann es Zeiten geben, in denen dies nicht möglich ist. Daher sollte die Praxis die Prüfungsinbox PHE.ClinicalAudit@nhs.net per E-Mail schicken und sie über die Patienten informieren, die nicht auditiert werden können, sodass sie aus der 95% -Berechnung entfernt werden können.

Die Praxis fragt die Diagnose mit dem Krebsregister ab

Die Praxis sollte die Prüfungskommission PHE.ClinicalAudit@nhs.net mit allen Anfragen dieser Art per E-Mail kontaktieren, da sie direkt zum Krebsregister gehen, damit sie sie untersuchen können. Während dieser Untersuchung werden sie bis zur Klärung nicht in der 95% -Kalkulation verwendet.

Was meinst du mit £ 10 pro Patient?

Wir meinen, eine Praxis wird £ 10 pro geprüfte Patientendiagnose erhalten, nicht £ 10 pro registrierte Bevölkerung.

Wie wurde die Finanzierung festgelegt?

Am Ende der Datenerhebung (17th Februar) das Audit-Team hat die Daten exportiert, die Praxen mussten nichts tun und es besteht keine Notwendigkeit, das Geld zu beanspruchen. Der prozentuale Abschluss für jede Praxis wurde berechnet, und es wurden Anpassungen vorgenommen, wenn die Patienten Patienten mit PHE befragt hatten. NHS England wurde gesagt, welche Praktiken zu zahlen sind, wie viel sie zu zahlen sind und in welcher CCG sie sich befinden.

Wie wird die Zahlung vorgenommen?

In Gebieten ohne CCG-Anreizfinanzierung werden Zahlungen automatisch über NHS England an die Konten der Praxis gezahlt. Wir gehen davon aus, dass dies im April auf dem üblichen Exeter-Vertragszahlungstermin liegen wird. Für diese Einkünfte müssen daher Verfahren erstellt werden, obwohl einige Praktiken ihre Zahlung an ihrem Zahlungstermin im März Exeter erhalten können. Der Exeter-Bezahlcode wird in der Überweisung enthalten sein und die Referenz lautet "Cancer Program Audit Revenue Fund".

In Bereichen mit Förderregelungen für CCG können die Vereinbarungen unterschiedlich sein. Praktiken in diesen Bereichen werden darüber informiert, wie Zahlungsprozesse in ihrem Bereich funktionieren.

Was ist mit Praktiken, die 6 Monate (Januar-Juni) Wert der Patienten eingereicht haben, wie mit einem Facilitator besprochen

Leider sind diese Praktiken nicht förderfähig, es sei denn, sie haben die restlichen Patienten abgeschlossen, da sie 95% ihrer Patienten oder mehr zur Finanzierung benötigen. Wenn sie sich dafür entscheiden, die restlichen Patienten nicht zu ergänzen (diagnostiziert von Juli bis Dezember), werden ihre Daten weiterhin im nationalen Audit verwendet und sie erhalten wie besprochen weiterhin Praxis-Feedback.

Was passiert mit dem Geld, wenn CCGs bereits einen Anreiz für das Audit geschaffen haben?

Wir möchten nicht, dass Praktiken doppelt bezahlt werden, daher gibt es eine Reihe von Szenarien mit den folgenden Ergebnissen:

Eine CCG hat genau 10 GBP pro geprüften Patienten in Anreiz gestellt (genau die gleiche Menge an Geld, die NHS England anbietet)

In diesem Fall behält die CCG das gesamte von NHS England geleistete Geld bei, so dass die CCG das Geld, das sie ausgegeben haben, zurückzahlen wird.

Ein KVG hat einen Anreiz von mehr als 10 GBP pro geprüften Patienten geschaffen

In diesem Fall wird die CCG das gesamte von NHS England geleistete Geld behalten, das sie verwenden können, um einen Teil des Geldes, das sie ausgegeben haben, auszugleichen.

Ein KVG hat einen Anreiz von weniger als 10 GBP pro auditiertem Patienten geschaffen

In diesem Fall zahlt die CCG den Praktiken die Differenz. Zum Beispiel, wenn die CCG eine Praxis £ 5 pro auditierten Patienten zahlt, werden sie weitere £ 5 aus dem NHS England Finanzierung bezahlen, so dass die Summe bezahlt Praktiken 10 £ pro geprüfter Patient. Die CCG wird das ausgegebene Geld zurückgezahlt haben und die Praktiken erhielten die gleiche finanzielle Unterstützung wie alle anderen.

Wie wirkt sich dies auf die Audit-Zeitleisten aus?

Die Zeitlinien sind etwas zurückgegangen, um diese Fristverlängerung widerzuspiegeln.

Aktivität

England

Schottland

Datenbereinigung / Analyse

Feb-März 2017

Juli-Aug. 2017

Lokale Datenanalyse

März bis Juli 2017

Sept.-Okt. 2017

Nationaler Bericht veröffentlicht

August 2017

Novr 2017

Die lokale Rückmeldung beginnt

Mai 2017

Okt 2017

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