Viele Frauen schockierten die Überdiagnostik des Brust-Screenings, würden aber trotzdem eine Mammographie durchführen

Frauen sind überrascht und schockiert, dass Brust-Screening zu einer "Überdiagnose" von Krebs führen kann, aber eher zum Screening gehen würde, als das Risiko eines fehlenden Krebses, der behandelt werden könnte, zu nehmen, so eine neue Studie von BMJ Open.

Die von Cancer Research UK finanzierte Studie führte Fokusgruppen mit 40 Frauen durch1 im Alter zwischen 50 und 71 Jahren in und um London, einschließlich sowohl Frauen, die bereits gescreent worden waren, als auch andere, die nicht zum Screening teilgenommen hatten.

Die Forscher gaben den Teilnehmern Informationen über das Brust-Screening und die Möglichkeit, dass ein Anteil der langsameren Krebsarten, die durch das Screening diagnostiziert wurden, möglicherweise nie ein Problem in der Lebenszeit einer Frau verursacht haben - bekannt als "Überdiagnose". Die Teilnehmer wurden eingeladen, die Informationen zu diskutieren.

Sie fanden heraus, dass Frauen zunächst überrascht und geschockt waren, als sie herausfanden, dass Brustkrebsuntersuchungen dazu führen können, dass Krebs gefunden wird, der möglicherweise nie behandelt werden musste. Die meisten von ihnen blieben jedoch dem Brust-Screening positiv gegenüber - wobei sie oft bemerkten, dass sie das Risiko einer Überbehandlung und Nebenwirkungen gegenüber einer Unterbehandlung bevorzugten2.  

Die Studie fand heraus, dass viele Frauen Schwierigkeiten hatten, das Konzept der Überdiagnose zu verstehen, und vertraten oft die Ansicht, dass es eher eine Frage der Behandlungsentscheidungen war, als ihre Entscheidung darüber, ob sie ein Screening durchführen sollte oder nicht.

Dr. Jo Waller, Cancer Research UK Wissenschaftler an der UCL und Studienautor sagte: "Unsere Forschung ist die erste ihrer Art, um die Einstellung der britischen Frauen zu Überdiagnosen bei Brust-Screening zu betrachten.

"Wir fanden ein weitverbreitetes mangelndes Bewusstsein für Überdiagnosen und eine starke Ansicht, dass die Informationen wichtig waren, obwohl sie selten die Vorstellungen von Frauen über den Wert von Früherkennungsuntersuchungen oder ihre Entscheidungen über die Teilnahme an der Zukunft veränderten.

"Unsere Studie hat auch die Schwierigkeit aufgezeigt, Risikoinformationen über Krebsvorsorge zu kommunizieren. Daten auf Bevölkerungsniveau und statistische Modellierung sind selbst für medizinische Experten schwierig zu verstehen, und noch mehr für Einzelpersonen, um die persönlichen Vor- und Nachteile eines Screenings abzuwägen. "

Die Studie folgt auf dem Independent Breast Screening Review, der im Oktober 2012 von Cancer Research UK und dem Gesundheitsministerium in Auftrag gegeben wurde und darauf abzielte, definitive Antworten auf die Vorteile und Risiken des Brustkrebs-Screenings zu geben3.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass das Brust-Screening die Lebenserwartung durch Früherkennung und Behandlung verlängert, jedoch zu Kosten für eine Überdiagnose. Es wurde geschätzt, dass etwa drei Fälle von Überbehandlung für jeden verhinderten Tod vorliegen, obwohl es einen hohen Grad an Unsicherheit in Bezug auf die spezifischen Zahlen gab.

Sara Hiom, Leiterin der Frühdiagnose bei Cancer Research UK, sagte: "Wir denken, dass es für Frauen wichtig ist, Zugang zu klaren Informationen über das Brust-Screening, die Ausgewogenheit von Nutzen und Schaden und die Tatsache zu haben, dass sie diagnostiziert und behandelt werden können Krebs, der ihnen keinen Schaden zufügen könnte.

"Überdiagnose kommt vor, weil einige Brustkrebse so langsam wachsen, dass es mehr als ein Leben dauert, bis sie sich im Körper ausbreiten und die Gesundheit einer Frau bedrohen. Der Begriff "Überbehandlung" wird verwendet, um anzuerkennen, dass einige Krebserkrankungen behandelt werden, die nicht notwendig waren, aber es ist derzeit für Ärzte nicht möglich, solche Krebserkrankungen von denen zu unterscheiden, die entweder zu der Zeit oder später behandelt werden müssen.

"Während diese Studie die Notwendigkeit einer klareren Kommunikation über Überdiagnosen hervorhebt, zeigt sie auch die Notwendigkeit von mehr Forschung, um Frauen mit höherem Brustkrebsrisiko zu identifizieren und zwischen schnelleren und langsameren Krebsarten zu unterscheiden. Wir arbeiten jetzt daran.

"Cancer Research UK empfiehlt weiterhin, dass Frauen auf Einladung zur Brustuntersuchung gehen."

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